睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome ; SAS）

症状について

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome ; SAS）とは睡眠中にいびきとともに呼吸が止まり、日常生活に支障をきたし、健康障害が生じてくる病気です。呼吸が止まり、身体に取り込まれる酸素が少なくなると、睡眠中でも脳が起きた状態になり、呼吸を再開します。何度も脳が起きるので睡眠の量と質が低下し、日中の強い眠気や居眠りにつながります。他にも口やのどの渇き、慢性的な疲労感、集中力の低下、起床時の頭痛などの症状が出ることもあります。
無呼吸が毎晩、しかも年単位で起こることで、心臓・血管系の病気や多くの生活習慣病と関連することが指摘されています。とくに、心臓・血管系の病気では、高血圧症との関連が示され、狭心症・心筋梗塞などの冠動脈疾患や脳卒中の発症にも関係しています。また、居眠りによる交通事故や、仕事の作業能率低下、性格上の変化との関連がいわれています。
いびきや無呼吸を御家族やベッドパートナーに指摘されて、病気が見つかる方も珍しくありません。

原因

睡眠中に呼吸ができなくなってしまう原因は、空気の通り道である気道が閉塞してしまうからです。

では、なぜ気道が閉塞してしまうのでしょうか？

１つは肥満が理由です。肥満によって気道が狭くなります。
実際、肥満はSASの患者さん全体の60%以上にみられます。 ただし、SASは肥満の人だけに認められる疾患ではありません。やせている人でも下顎が小さい人や扁桃腺が大きい人、また高齢者の人などでもSASは起こりやすくなります。
やせている人でも注意が必要です。

検査

スクリーニング：自宅にて簡易式診断器による検査を行います。
精密検査：8時間の睡眠ポリグラフィ（PSG）検査を行います。（他院紹介）

治療

減量、禁煙、飲酒を控える、過労の予防など生活習慣の改善が基本です。

中等症以上の方にはCPAP（持続陽圧呼吸）療法（保険適用）が第一選択です。鼻マスクから気道に空気を送り込み、睡眠中に起こる気道閉塞を防ぐことにより、効果は次の日から認められ、眠気が全く無くなる人もいます。

軽症の方には、口腔内装置（マウスピース）が有効な人もいます（診断書により保険適用）。

CPAP療法に支障がある場合、気道の構造に問題がある場合、耳鼻科的手術を行う場合もあります。

AGA（男性型脱毛症：Androgenetic Alopecia）

AGAとは？

テレビCMや新聞雑誌等でよく目にするAGAって何だ？と疑問に思っている方も多いでしょう。AGA(エージーエー)とは、Androgenetic Alopeciaの略で「男性型脱毛症」の意味です。 成人男性によくみられる額の生え際や頭頂部の髪が薄くなる状態のことです。

AGAは国内で成人男性の1260万人以上にみられ、それを気にしている男性は800万人、 そのうち何らかのケアを行ったことのある人は650万人という統計があります。

AGAは進行性で放置しておくと頭髪は減り続けて、ついにはほとんど無くなってしまいます。

AGAの原因

AGA(男性型脱毛症)の主な原因物質は毛根部のDHT(ジヒドロテストステロン)です。 AGAでは脱毛部分に多量のDHTが確認されています。

DHTは5α-還元酵素によって男性ホルモンのテストステロンから作られ、このDHTが多くできると頭髪の成長期が終了します。
そのため頭髪が太い毛に成長する前に抜けてしまい、細くて短い頭髪が多くなって薄毛の状態になるのです。

プロペシアがAGAの進行を抑えます

AGA(男性型脱毛症)は進行性で、放っておくと薄毛が進んでいきます。それを抑えるのがプロペシアです。
プロペシアはDHTの産生を抑え、抜け毛を減らしAGAの進行を抑えます。

MSDプロペシア錠服薬ガイドより引用

AGAとプロペシアの作用機序

このAGAを治療する画期的な薬が米メルク社が開発したプロペシア(成分 フィナステリド)です。 プロペシアは、すでに世界60カ国以上で使われており日本では万有製薬（現MSD）から2005年12月に発売されました。

プロペシアは毛根にあるAGAの原因とされているDHT(ジヒドロテストステロン)という男性ホルモンから作られる物質の産生を抑えることによってAGAを治療する内服薬です。

従来からAGAの対策にはカツラや外科的な自家植毛等がありましたが、それなりに料金も敷居も高いものでした。 プロペシアは1日1錠を内服するだけでAGAを治療する革命的な薬剤です。
プロペシアは薬代も月に8500円（ジェネリックなら6200円）ほどですから、月に何万円もするヘアーエステなどと比べても、かなりリーズナブルです。

プロペシアは国内発売からすでに11年近く経っており、最初は半信半疑で服用を始めた方も多かったのですが、現在はプロペシアの発毛効果を実感したリピーターの方がたいへん増えています。

当院では発売当日からプロペシア処方を開始して、初診の方だけで3万人にプロペシア処方をしてきました。
今ではリピーターの方から「プロペシアはよく効く！」と喜びの声がたくさん上がっています。
AGAで悩んでいる方は決して諦めないでください、プロペシアは試してみる価値が充分にある薬です。

プロペシアの作用機序（たいへん分かりやすい図です）　各図はMSD情報

プロペシアの服用方法、6ヶ月以上の使用で 90％が効果を実感、3年間で98％に有効

１日１錠を毎日服用します。

3カ月位で抜け毛の減少等の効果が現れてくる場合もありますが、確認までには6カ月の連日服用が必要です。 効いている場合は６ヶ月位で脱毛の進行が止まって、増え始めます。
特に右肩上がりの増毛効果が出るのは服用後半年から1年の間です。

MSDの統計ではプロペシアを6ヶ月以上使用で90％の方が効果を実感できて満足しています。

写真は3年間で98％に有効という臨床成績の中の著明改善例です

プロペシアは効く！ という喜びの声

当院ではプロペシア発売当日(2005年12月)から処方を開始しており、
すでに長期間服用している方も多く、
プロペシアは効く！ と効果を実感できたリピーターの方が連日たくさん来院されています。
プロペシアが初めての方も期待して服用してみてください。

毎日服用するものだから国内正規品プロペシアを

プロペシアは毎日 長期間服用する薬剤なので安全性を考えて国内正規品を使用してください。 国内正規品のプロペシアには下記写真のようにシートタイプとボトルタイプの2種類があります。

表記が日本語でプロペシアと記されていないものは国内正規品ではありません。
シートタイプは14錠、ボトルタイプは90錠入りです。

コンパクトボトルは外力にタフで錠剤の保護は万全です。

シートタイプ・14錠入り

コンパクトボトル・90錠入り

豊富な院内在庫と最新のプロペシア錠を用意

連日沢山のプロペシア処方をしており、常に最新のプロペシアを用意しています。 院内在庫は豊富ですから在庫切れになるようなことはありません。 プロペシアの有効期限は約２年半です。 一回に1年分以上など長期間の処方にも応じます。

箱のままでの処方をご希望の方

当院では基本的にプロペシアを箱から出して処方しますが、 箱に入ったままのプロペシアをご希望の場合はそう伝えてください。 未開封純正箱のままで処方します。 箱には使用期限が記載されています。

使用者の90％が20代～40代の方で30代が最多

当院のプロペシア処方の年齢別では20代が25％、30代が40％、40代が25％で、30代の方が最も多く、40代までが90％と大半は50才以下の使用が主になっています。
20代の方では予防的に服用されている方も少なくありません。
50代以上の方にも効果がありますので、諦めず試してみてください。

プロペシアの副作用

少数ですが副作用にED・勃起不全(1%未満)や性欲減退(1～５%未満)等があります。 EDの症状がでたら、プロペシアを止めるかバイアグラ等のED治療薬で改善します。
他に精液量減少（1%未満）や頻度不明（自発報告あるいは海外での報告）で精液の質低下等がありますので、小作りをしている間は服用を止めた方がいいでしょう。
ED治療薬には長い処方経験がありますので、ED症状が出た場合はお気軽にご相談ください。

プロペシア服用時の注意事項

• 1日1回、1錠を内服してください。
  1日1回、1錠を内服です。プロペシアを2錠飲んだら2倍効くわけではありません。
• 服用中の方は献血が禁止されています。
  日本赤十字社・血液事業部では、米国と同様にプロペシアを服用中の方は、 1カ月間の休薬期間をおいて献血することとしています。
• 錠剤を割らないようにしてください。
  割れたプロペシアが妊娠中の女性の体内に吸収されると胎児に影響するおそれがあります。
• 09年1月、プロペシアはドーピングリストから外れました。（スポーツ選手の方も安心して使えます）
• 肝機能障害のある方は医師に相談してください。
  プロペシア錠は肝臓で代謝されるお薬です。服用中に肝臓の酵素が上昇した報告があります。肝機能障害のある方は、プロペシア錠を処方される医師にご相談ください。
• 男性成人のみ服用してください。
  女性にはプロペシアの効果が認められていません。妊婦、妊娠している可能性のある婦人及び授乳中の婦人は服用しないでください。（妊娠中の婦人が本剤を服用すると、男子胎児の生殖器官等の正常発育に影響を及ぼすおそれがあります。）
• 前立腺がん検査を受ける予定のある方
  プロペシア錠の成分は、前立腺がん検査で測定されるPSA値を約50％低下させることが知られています。したがって、測定したPSA濃度を2倍した値を目安として評価してください。
• プロペシアの偽モノに注意！

インターネット上にはプロペシアの偽モノがあふれています。プロペシアは長く服用する薬です。ジェネリック薬もでてコストは下がりました、国内正規薬の服用をお勧めします。

プロペシアのニセモノ参考写真

写真はMSD AGA-newsより引用

アロビックス液（塩化カルプロニウム5％）とプロペシアの併用も効果的

アロビックス液は塩化カルプロニウム5％配合の医療用の塗布脱毛治療薬です。 毛根の血行をよくして発毛を促進します、頭皮に適量を塗布して軽くマッサージしてください。
しばらくすると頭皮がホカホカしてきたり汗ばんでくるので血行促進効果を実感できます。
アロビックス液は脱毛症に対して 56％の改善率 が認められており、 プロペシアとの併用で相乗効果が期待できます。
1日に1回くらい使用してみてください。(月1～2本くらいが目安)
市販のカロヤンにも塩化カルプロニウムは入っていますが、
濃度は1～2％なので5％のアロビックス液の方がお得です。
アロビックス液は医師の処方が必要な薬剤で薬局では買えません。

ED（Erectile Dysfunction：勃起不全）

EDとは「勃起機能の低下」を意味する言葉です。

英語では「Erectile Dysfunction」日本語では「勃起不全」や「勃起障害」と訳されます。
一昔前には「インポテンツ」と呼ばれることもありましたが、現在では、より意味する範囲も広くなり、「インポテンツ」の語は滅多に使われなくなっています。

EDの症状は様々です。

性欲はあるのに、陰茎がまったく勃起しない方。勃起してもそれが持続せず満足に性的交渉ができない方。勃起しても硬度が足りない方。 勃起して挿入してもすぐに小さくなって抜けてしまう方。普段は性的交渉ができますが、時々できなくなってしまう方。 あるいはセックスの段階で勃起しないのではないかと不安になる方など、症状は様々です。
専門的には「性交時に十分な勃起やその維持ができずに、満足な性交が行えない状態」と定義されます。
正常に勃起するメカニズムは次のようなものです。
まず性的刺激が脳からの信号によって、神経を通じて陰茎に送られます。
すると、陰茎では陰茎海綿体の動脈が拡がります。
そして血液が流れ込みます。
陰茎の中にあるスポンジ状の海綿体は流れ込んだ血液をぐっと吸い込みます。
そして陰茎は大きく勃起するわけです。
この「性的刺激」「性的刺激の伝達」「血液の流入」の3つが達成されてはじめて正常な勃起になります。

ED治療薬は血流改善を促す効果を発揮します。

EDの場合には、動脈の広がりが不十分で、十分な血液が動脈に流れ込まない状態になったり、勃起の信号を伝える神経のどこかにダメージを受けていて、硬くなるのに時間がかかる、あるいは勃起が十分に続かなかったりするわけです。
EDに悩む方は、現代の日本に約1,100万人、４人に１人がEDの症状に悩んでいるといわれます。
またEDは高齢者に多いと考える方も多いと思いますが、実際には、20代～70代まで幅広い年代の男性がEDに悩んでいます。
現在ではバイアグラ、レビトラ、シアリスといったED治療薬があります。
ＥＤについて気になる方は、医師に相談してください。